Penyebab dan Risiko Placenta Accreta

Plasenta akreta adalah salah satu bagian terpenting dari tubuh wanita hamil. Melalui tali pusar, ia menyediakan oksigen dan nutrisi untuk bayi yang tumbuh di dalam rahim, dan menghilangkan produk limbah dari aliran darah bayi. Selama kehamilan normal, plasenta menempel pada dinding rahim, di mana ia tetap sampai setelah bayi lahir, pada saat itu terlepas.

Ketika plasenta akreta terjadi, plasenta menempel terlalu dalam, sehingga melibatkan jaringan dan pembuluh darahnya di dinding rahim. Ini terjadi pada mungkin satu dari setiap 500 kehamilan. Berbagai bentuk plasenta akreta dikategorikan menurut tingkat keparahannya; plasenta increta adalah ketika plasenta tumbuh cukup dalam ke dalam rahim untuk melekat pada otot rahim (ini terjadi pada 15 persen dari semua kasus akreta). Dalam kasus plasenta percreta , plasenta menembus dinding rahim sepenuhnya dan bahkan dapat menyerang organ-organ terdekat seperti kandung kemih. Plasenta percreta terjadi pada sekitar 5 persen dari kasus plasenta akreta.

Gejala Placenta Accreta

Plasenta akreta sering tidak menunjukkan gejala sama sekali, meskipun mungkin ada perdarahan vagina selama trimester ketiga atau selama persalinan.

Penyebab Placenta Accreta

Meskipun penyebab plasenta akreta tidak sepenuhnya jelas, Artria melihat beberapa orang percaya plasenta akreta lebih mungkin jika pasien pernah menjalani persalinan sesar sebelumnya , mungkin karena plasenta dapat menempel pada lokasi bekas luka sesar, di mana lapisan rahim yang akan biasanya mencegah plasenta akreta telah dikompromikan. Perhatikan bahwa plasenta akreta juga dapat terjadi bahkan tanpa riwayat operasi caesar, dan operasi miomektomi (pengangkatan fibroid) sebelumnya juga dapat menjadi faktor risiko jika lapisan uterus terlibat.

Peluang untuk mendapatkan plasenta akreta meningkat pada setiap operasi caesar. Para peneliti telah mencatat peningkatan kasus plasenta akreta (peningkatan sepuluh kali lipat selama lima puluh tahun terakhir, menurut beberapa sumber) karena persalinan sesar menjadi lebih umum, dan lebih dari 60 persen kasus plasenta akreta terjadi pada wanita yang memiliki banyak sesar, menurut American Pregnancy Association.

Faktor risiko

Seperti disebutkan di atas, operasi rahim sebelumnya adalah faktor risiko terpenting untuk plasenta akreta. Faktor risiko lain termasuk:

• Usia ibu (plasenta akreta lebih sering terjadi pada wanita di atas usia 35 )
• Placenta previa , suatu kondisi di mana plasenta sebagian atau seluruhnya menutupi serviks (plasenta akreta terjadi pada 5-10 persen dari semua wanita yang memiliki plasenta previa)
• Kehamilan sebelumnya
• Ibu mengandung bayi kembar atau kelipatan
• Kondisi abnormal dalam rahim seperti fibroid rahim, atau jaringan parut yang mungkin terlihat dengan sindrom Asherman
• Komplikasi dari Placenta Accreta
• Ada banyak risiko yang terkait dengan plasenta akreta. Pendarahan dapat terjadi selama upaya manual untuk melepaskan plasenta, dan jika pendarahan cukup parah dapat menyebabkan kematian. Ada juga risiko merusak rahim dan organ lainnya selama pengangkatan plasenta.

Untuk bayi, persalinan prematur adalah perhatian utama. Bagi ibu, ada bahaya perdarahan berlebihan yang disebutkan di atas, yang dalam beberapa kasus dapat menyebabkan koagulopati intravaskular diseminata (DIC), suatu kondisi yang berpotensi mengancam jiwa di mana darah mulai membeku secara tidak normal, menciptakan penyumbatan pada pembuluh darah yang lebih kecil. ke seluruh tubuh. Dalam kasus-kasus plasenta percreta, ada bahaya bahwa organ-organ lain mungkin rusak selama mengeluarkan plasenta.

Diagnosa

Alat yang paling umum digunakan untuk mendiagnosis plasenta akreta adalah USG , walaupun dalam beberapa kasus dokter lebih memilih magnetic resonance imaging (MRI).

Jika dokter Anda mencurigai plasenta akreta, ia mungkin juga mengambil sampel darah dari Anda untuk menguji kadar protein yang dikenal sebagai alpha fetoprotein. Protein ini diproduksi oleh bayi, dan kadar yang sangat tinggi dalam aliran darah Anda dapat mengindikasikan plasenta akreta.

Diagnosis ini jarang dibuat sebelum persalinan, dan lebih jauh lagi, jika diagnosis dibuat selama kehamilan, seringkali salah. Kondisi langka ini biasanya tidak didiagnosis sampai persalinan itu sendiri terjadi, dan kemudian perdarahan terjadi atau plasenta tidak dapat dengan mudah diangkat.

Pengobatan

Sayangnya, histerektomi adalah intervensi yang paling umum. Yang lebih disayangkan adalah tidak ada yang dapat dilakukan untuk mencegah plasenta akreta atau mengobatinya setelah didiagnosis. Sebagian besar profesional kesehatan akan memantau ibu hamil dengan sangat cermat selama sisa kehamilannya untuk memastikan tidak ada komplikasi lebih lanjut yang muncul.

Ironisnya, mengingat dugaan peran mereka dalam menyebabkan plasenta akreta, persalinan C-section - diikuti oleh histerektomi - seringkali diperlukan. Dalam beberapa kasus, dokter lebih memilih untuk menjadwalkan prosedur ini sedini mungkin pada minggu ke- 35 kehamilan untuk menghindari keharusan berurusan dengan kelahiran bayi berdasarkan keadaan darurat. Dalam kasus-kasus rekam medis di mana histerektomi dapat dihindari, kehamilan berikutnya akan berisiko tinggi untuk keguguran , persalinan prematur, atau kambuhnya plasenta akreta.